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婦人子宮肌瘤 陰道內視鏡切除不留疤

五十歲王姓婦人因長期貧血體力虛弱,容易頭昏眼花、心悸及頻尿,腹部可摸得到突起物已達四年之久似懷孕五個月之肚皮大小,經婦產科門診診治,發現子宮內有巨大子宮肌瘤,採用經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術後,順利切除重達1250公克子宮肌瘤,整個手術過程約2小時,出血量僅50c.c.,術後第二天順利出院,婦人腹部完全沒有疤痕,且術後幾乎感覺不到疼痛。

高雄市立大同醫院婦產科主任唐逢翔表示,經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術主要是依循自然的解剖構造,從人體本來存在的開口來從事手術,當體表不再被切開,能夠避免一些神經的疼痛,出血狀況也因此能降低,手術時間也能節省。王姓婦人術後隔天就能下床,由於腹部沒有傷口,亦可進行正常盥洗,不用擔心傷口問題,原本的貧血、頻尿及腹部壓迫問題皆已消失,更開心沒有手術造成的疤痕。

過去一年大同醫院共進行二十三例經陰道自然孔道內視鏡手術,其中包括子宮切除十七例、卵巢輸卵管手術三例、肌瘤切除手術二例,另一名病人同時進行卵巢及子宮肌瘤切除手術。

唐逢翔指出,大部份的婦女若有子宮肌瘤,其症狀並不明顯,臨床上最常見的症狀就是經血量增加、骨盆腔慢性疼痛、壓迫泌尿系統造成頻尿、解尿困難等,經臨床醫師診斷施以藥物治療無效者,才會進一步建議手術切除。然此種創新經陰道內視鏡手術更合乎人解解剖生理構造,比較能提早截斷子宮動脈而降低出血量,並且不刻意在體表劃開傷口,可以達到較少的出血量、減輕術後疼痛感、縮短術後恢復的時間,以卵巢輸卵管手術的病人在術後八小時疼痛指數皆降為○,但此項手術必須利用一些自費器械,預估花費五至七萬元。

唐逢翔指出,並非每個病人都適合經陰道內視鏡手術,嚴重腹部沾黏或歷經多次開腹手術過的患者、無性行為者,就不太適合這種自然孔道內視鏡手術,此種病人可選擇單孔腹腔鏡手術,除必須在肚臍上留下約二公分的疤痕外,其他包含術後的疼痛及恢復,亦可令病人達到滿意的效果。

警消過勞易生危險 工會:應減少勤務

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】近來警消人員不足,員警自殺、過勞事件頻傳,卻不見政府針對警消權益進行制度性改革。立法委員趙正宇31日召開公聽會時建議,內政部應通過國道員警危險加給,並統一全國縣市消防員危險加給標準,盡速提出人力補足期程,及放寬加班費1.7萬元限制。台灣警察工作權益推動協會王惀宇語重心長地回應,減少勤務才能解決警消過勞問題,制度改革比錢重要,哪個警消家屬不希望家人平安回家?

趙正宇指出,目前全台有4千名人力缺口,導致基層員警的工時每天都超過12小時,每個月加班超過80小時以上,嚴重過勞。且《警勤條例》第15條規定:「服勤人員每日勤務以8小時為原則;必要時,得視實際情形酌量延長之。」但現制並無對「必要工時」的要件作出解釋,導致各縣市警察機關得以將工時任意延長。

針對消防員部分,立法委員江永昌舉統計數據指出,每30秒就需要出動一輛消防車,但全台6成消防局人員配置低於3人,「因此火災發生時,就必須使用車海戰術,使附近所有消防局都出勤。」此外,法定工時上限是225小時,然而,在台北市、高雄市等工時最低的城市,消防員工時卻高達357小時,最高的縣市更達458小時。另外,目前消防員的危險加給只限於6都,對其他縣市消防員不公。

台灣警察工作權益推動協會王惀宇回應,補足預算員額難以解決警消過勞的問題,業務過勤才是主因。警察業務過度繁雜,許多行政機關將轄下業務交由警察機關去執行,「警察要送教召令、路跑安全維護和查違建。」王惀宇強調,政府為拚績效,將過多不必要的業務加重警察如何使用情趣用品負擔,導致同仁超時工作,增加執行勤務上的危險。

王惀宇更指出,即使警員額補足,若警政署調配人力毫無章法,仍無法減低員警工時。據資料統計,去年抗議事件為5年來最低,但員警出勤人數卻是過去5倍以上,上級機關隨意將人力投入前線,耗損警力也嚴重排擠正規業務時間,損及員警和民眾權益。消防員工作權益推動協會理事長楊適瑋也於會中,拿出消防員紅通通的班表,呼籲消防署檢討救護的緊急需求和必要需求的界定。

台灣警察工作權益推動協會與消防員工作權益推動協會共同呼籲,政府應減少警消不必要的業務,及破除績效迷失,並邀請基層人員參與相關會議,針對制波多野結衣ptt度改革進行長久完整規劃。

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    方淑華的生活時報

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